hiperparatiroidismo

Hiperparatiroidismo exposición from Irène Soriano

Enfermedades del esófago

Esófago es un tubo muscular hueco que pasa a través del mediastino posterior para unir a la hipofaringe con el estómago.

TRASTORNOS ESTRUCTURALES

v  HERNIA HIATAL:

Frecuencia la cavidad gástrica, hacia el mediastino, a través del hiato esofágico del diafragma. Aumenta incidencia obesidad, edad, herencia. Aumenta de tamaño: aumento de presión in

4 tipos de hernia hiatal:

·         Tipo I: hernia hiatal deslizante constituye por lo menos 95% de todos los casos, unión gastroesofagica y el cardias gastrico se deslizan en direccion cefalica

·         Tipo II: hernia paraesofágica, unión gastroesofágica permanece fija en el hiato

·         Tipo III: hernia paraesofágica, unión gastroesofágica mixta: deslizante. En la II y III se invierte y hernia la cavidad gástrica

·         Tipo IV: hacia el mediastino pasan vísceras como el colon.

v  ANILLOS Y MEMBRANAS: anillo mucoso en el EEI; denominado anillo B. es un estrechamiento membranoso delgado, en la unión planocilíndrica de la mucosa.

15% personas, asintomáticos, >40años, adquirida, diámetro de luz <13mm (anillos distales relacionado con disfagia episódica a alimentos sólidos à anillos de Schatzki o síndrome de asadero)

--- los anillos en la parte superior del esófago: origen congénito o inflamatorio. Membranas esofágicas cervicales en 10% población, ubicados en pared anterior del esófago. Si son circunferenciales son semejantes a los anillos de schatzki.

---síndrome de plummer-vinson: membranas esofágicas proximales+anemia por deficiencia de hierro.

v  DIVERTÍCULOS

Catalogan según con su ubicación. Comunes: epinéfricos, hipofaríngeos(Zenker) y medioesofágicos.

·         Los divertículos epifrénicos y de Zenker: divertículos falsos que implican la hernia de la mucosa y la submucosa a través de la capa muscular del esófago. à se debe incremento de presión intraluminal relacionado con obstrucción distal.

·         divertículos epifrénicos: acalasia o alguna estenosis esofágica distal.

·         Divertículos de Zenker (hipofaríngeos)

Obstrucción debido a una estenosis producida por el músculo cricofaringeo (esfinter esofagico superior)

ü  Pequeños: asintomáticos, pero si aumentan su tamaño àretener alimentos y salivaà disfagia, halitosis y aspiracion.

·         hernia hipofaringea: área natural de resistencia baja que se conoce como triángulo de Killian.

·         Medioesofágicos: tracción a partir de algún punto de inflamación adyacente (tuberculosis), en cuyo caso constituyen diverticulos verdaderos que afectan las tres capas de la pared esofagica o mediante la pulsión que se vincula con los trastornos motores del esófago.

ANOMALÍAS CONGÉNITAS

v  atresia esofágica (falla para el desarrollo de la fusión que existe entre el esófago proximal y el distal); vinculado con una fistula traqueoesofágica. disfagia por estenosis de la anastomosis o la ausencia de peristalsis y el reflujo.

ü  disfagia lusoria: esofago comprimido por una arteria subclavia derecha aberrante (se desprende a partir de la aorta descendente y pasa por detrás del esófago)

ü  mucosa gástrica heterotopica: parche esofágico en islote. epitelio de tipo gástrico ubicado en esófago cervical proximal.