domingo, junio 12, 2016

HIPERTENSIÓN: genética

HIPERTENSIÓN
Prevalencia
10-25% población total
Prevalencia aumenta
40% en px de 75-79 años
Morbilidad o mortalidad
Incrementa debido a riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria y enfermedad renal. Contribuyente PA.
Tipos
Esencial: empieza en la madurez y no tiene causa identificable
Secundaria: inicio en la juventud, debido a otros trastornos: enfermedad renal, anomalías en glándulas
Factores ambientales
Ingesta de alcohol, obesidad, sodio en la dieta, falta de ejercicio.
Riesgo aumentado: personas de grupos socioeconómicos desfavorecidos
Factores genéticas
Hipertensión es familiar. La presión arterial se correlaciona con el grado de parentesco.
Según origen: +frecuente: afrocaribeño
Genes de susceptibilidad
Loci contribuyentes:
·         Cromosoma 17q (HYT1)
·         Cromosoma 16 – es homólogo al locus SA en ratas HYT3
·         Cromosoma 15q (HYT2)
·         6q: LOCUS MAYOR
·         2q, 5q, 9q: LOCUS MENORES

DIABETES MODY

DIABETES MODY: DIABETES DE LA MADUREZ DE INICIO EN LA ADOLESCENCIA
Autosómica dominante

Al menos mutaciones en 8 genes

Fisiopatología: Disfunción de células B (beta)

Mutación de gen glucocinasa (llaado tbn sensor pancreático) à causa hiperglucemia leve (5.5-8mol/l) FX: cataliza la etapa de limitación de velocidad de metabolismo de la glucosa en células B del páncreas.
-px asintomáticos

Mutaciones genes: que codifican factores de transcripción necesarios para desarrollo de células B.
Forma más grave y progresiva de DM, diagnosticado en adolescencia/juventud. Tto de sulfonilureas (ejmplo de fármacogenética)
v  Factor nuclear del hepatocito 1alfa HNF1A: causa +común de MODY
v  Factor nuclear del hepatocito 4alfa HNF4A: identificados por clonación posicional
v  Factor nuclear del hepatocito 1B (HNF-1B): desarrollo del riñón. Mutaciones: quistes renales y diabetes y malformaciones de tracto genital mujeres.

v  Factor 1 promotor de la insulina IPF1, NEUROD1 y CEL: causas raras de MODY. Pueden haber mutaciones en los denominados genes MODY X.