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Síndrome de hiperglucémico-hiperosmótico
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Poliuria
Polidipsia
Visión borrosa
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Examen de sangre:
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Glucemia: 245 mg/dl
Examen de orina:
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Glucosuria
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Tienen un efecto antianabólico en los tejidos extrahepáticos:
los glucocorticoides disminuyen la utilización tisular de glucosa, de manera
que los tejidos no la captan, y aumenta la concentración de glucosa en
sangre, es decir, la glucemia. Eso provocará una movilización de proteínas y
lípidos como fuente energética. A causa de este gran aumento de glucosa en
sangre, los glucocorticoides tienen un efecto global diabetogénico o
hiperglucemiante.
El incremento de glucosa en el filtrado
glomerular, aumenta la carga tubular superando la capacidad máxima de su
reabsorción; se produce glucosuria y diuresis osmótica; se estimula así el
centro de la sed para compensar la pérdida de líquidos.
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Síndrome
tumoral
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Visión borrosa
bilateral
Agudeza visual 20/80
tabla de Snellen
Disminución de agudeza
visual
Cefalea opresiva de
moderada intensidad holocraneana
Irritabilidad
Dificultad para
conciliar el sueño
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La presencia de un
adenoma en la glándula hipófisis podría genera presión sobre el quiasma
óptico, siendo este una relación anterior a la glándula. Esta presión sobre
el quiasma óptico genera problemas en la visión disminuyendo la agudeza
visual, y generando la visión borrosa.
Este adenoma aumenta
la presión intracraneal lo que se puede evidenciar en cefalea holocraneana.
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Hiperaldosteronismo
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Aumento de la presión arterial
Edema pretibial
Disnea
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Exámenes auxiliares:
AGA:
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Hipernatremia
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Hipopotasemia
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Aumento de bicarbonato
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pH: 7.58
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La corticotropina también
estimula la secreción de aldosterona.
La aldosterona favorece la
absorción de sodio, la secreción de potasio por las células epiteliales de
los túbulos renales. El aumento de sodio genera aumento del volumen
intravascular lo que favorece el aumento de la presión arterial; este
incremento intenta normalizar las pérdidas renales de sal y agua.
También se induce la secreción
tubular de potasio, que se intercambia por el sodio reabsorbido en las
células principales de los tubos colectores renales. Cuando la concentración
de iones potasio desciende a la mitad, aparece una debilidad muscular grave;
debido a que se altera la excitabilidad eléctrica del nervio y de las
membranas de la fibra muscular; lo que impide la transmisión de potenciales
de acción normales. Esta debilidad muscular se evidencia en la disnea que
presenta la paciente porque no existe suficiente fuerza de contracción de los
músculos respiratorios; alterando la ventilación pulmonar.
La aldosterona provoca una
secreción de iones hidrógeno intercambiados por sodio, en las células intercaladas
de los tubos colectores corticales. Por ende la concentración de iones
hidrógeno disminuye en el líquido extracelular se configura así una alcalosis
metabólica (pH: 7.58).
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Síndrome oftálmico
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Agudeza visual 20/80 tabla de Snellen
Visión borrosa
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El aumento de la glucemia puede alterar la microvasculatura de la
retina por una pérdida de pericitos, generando una disfunción endotelial, alterando
la irrigación de la retina porque se produce edema de retina y exudados;
afectando también la fóvea dando origen a la visión borrosa.
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Hipertensión arterial
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Padre y madre con diagnóstico de
hipertensión arterial
Aumento de la presión arterial
Área de matidez cardíaca desplazada a la izquierda
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El paciente tiene factor genético que lo
predispone al desarrollo de hipertensión arterial, duplicado debido a que
ambos padres están afectados. Esto sumado a otros factores de riesgo como el
estilo de vida sedentario y el tipo de alimentación: rica en carbohidratos y
lípidos. Posiblemente el paciente puede desarrollar hipertrofia del miocardio
que se evidencia en el área de matidez cardíaca desplazada hacia la izquierda
como forma de compensación para aumentar el grado de contractibilidad y
generar mayor fuerza de eyección y así vencer la resistencia periférica.
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