Esófago
es un tubo muscular hueco que pasa a través del mediastino posterior para unir
a la hipofaringe con el estómago.
TRASTORNOS
ESTRUCTURALES
v HERNIA HIATAL:
Frecuencia la cavidad gástrica, hacia el
mediastino, a través del hiato esofágico del diafragma. Aumenta incidencia
obesidad, edad, herencia. Aumenta de tamaño: aumento de presión in
4 tipos de hernia hiatal:
·
Tipo I: hernia hiatal deslizante constituye por
lo menos 95% de todos los casos, unión gastroesofagica y el cardias gastrico se
deslizan en direccion cefalica
·
Tipo
II: hernia paraesofágica, unión gastroesofágica permanece fija en el hiato
·
Tipo
III: hernia paraesofágica, unión gastroesofágica mixta: deslizante. En la II y
III se invierte y hernia la cavidad gástrica
·
Tipo
IV: hacia el mediastino pasan vísceras como el colon.
v ANILLOS Y MEMBRANAS: anillo mucoso en el EEI;
denominado anillo B. es un
estrechamiento membranoso delgado, en la unión planocilíndrica de la mucosa.
15% personas, asintomáticos, >40años,
adquirida, diámetro de luz <13mm (anillos distales relacionado con disfagia episódica a alimentos sólidos à
anillos de Schatzki o síndrome de asadero)
--- los anillos en la parte superior del
esófago: origen congénito o inflamatorio. Membranas esofágicas cervicales
en 10% población, ubicados en pared anterior del esófago. Si son circunferenciales son semejantes a los
anillos de schatzki.
---síndrome de plummer-vinson: membranas esofágicas
proximales+anemia por deficiencia de hierro.
v DIVERTÍCULOS
Catalogan según con su ubicación. Comunes:
epinéfricos, hipofaríngeos(Zenker) y medioesofágicos.
·
Los divertículos
epifrénicos y de Zenker: divertículos falsos que implican la
hernia de la mucosa y la submucosa a través de la capa muscular del esófago. à se debe incremento de presión
intraluminal relacionado con obstrucción distal.
·
divertículos
epifrénicos: acalasia o alguna estenosis esofágica
distal.
·
Divertículos de
Zenker (hipofaríngeos)
Obstrucción debido a una estenosis producida
por el músculo cricofaringeo (esfinter
esofagico superior)
ü Pequeños: asintomáticos,
pero si aumentan su tamaño àretener alimentos
y salivaà disfagia,
halitosis y aspiracion.
·
hernia
hipofaringea: área natural de resistencia baja que se
conoce como triángulo de Killian.
·
Medioesofágicos: tracción a
partir de algún punto de inflamación adyacente (tuberculosis), en cuyo caso
constituyen diverticulos verdaderos que afectan las tres capas de la pared
esofagica o mediante la pulsión que se vincula con los trastornos motores del
esófago.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
v atresia esofágica (falla para el
desarrollo de la fusión que existe entre el esófago proximal y el distal);
vinculado con una fistula traqueoesofágica. disfagia por estenosis de la
anastomosis o la ausencia de peristalsis y el reflujo.
ü
disfagia lusoria: esofago
comprimido por una arteria subclavia derecha aberrante (se desprende a partir
de la aorta descendente y pasa por detrás del esófago)
ü mucosa gástrica heterotopica: parche
esofágico en islote. epitelio de tipo gástrico ubicado en esófago
cervical proximal.